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打破紀錄！成大醫院今（6）日宣布，成功完成一起出生極低體重、僅478公克早產兒女嬰的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」，手術後這個「超小早產兒」即脫離呼吸器，腎功能也逐漸恢復，心臟衰竭也大幅改善。這次成大醫院接近500公克案例，打破了該手術文獻上的最低體重紀錄。
成大醫院小兒部醫師林永傑表示，該院小兒心臟科與新生兒科2年來合作積極發展早產兒心導管手術，目前已經治療10例體重小於2500公克的案例，成功率100%。
成大醫院這次治療的最低體重，更是一次推至接近500公克，打破目前世界上報告可成功接受「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」最小體重755公克的紀錄。
這名早產兒女嬰是懷孕23周出生、僅有478克，因「開放性動脈導管」達0.3公分，藥物治療不但沒效果，腎功能也受到傷害，血壓不穩定，更加劇腎功能下降，生理上進入惡性循環。
林永傑說，若早產兒出生後動脈導管仍維持開放，將會分流主動脈的血流至肺動脈，若分流的血好評量太大，一方面造成血壓不穩定，心臟衰竭；另一方面卻造成肺部過度充血，氧氣需求量上升，甚至肺出血，進而死亡。
治療早產兒「開放性動脈導管」，過去僅有藥物治療與開胸手術治療。林永傑指出，近年來國外開始嘗試使用心導管將關閉器送至動脈導管中，從內部阻斷血流的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」，一來傷口小，失血量少，且可避免外科開刀帶來的後遺症。
林永傑說，早產兒的體重很輕，下肢的股靜脈或股動脈很小，心導管手術的困難度高，這次在小兒心臟科、新生兒科、新生兒加護病房、心導管室等團隊合作下，配合術中超音波定位，十分成功，更僅使用極少量的顯影劑，保護腎功能。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
雖然美國宣布退出「跨太平洋戰略經濟夥伴貿易協定」(TPP)，但原成員國依然將於3月14日到15日兩日在智利召開會議，也邀請了中國大陸、南韓及各成員國代表與會，為美國退出尋找新的發展方向。
根據路透社報導，12個TPP的簽約國將與中國大陸及南韓代表，於智利進行會議，這也是自川普宣布退出TPP以來，該條約協議國首度舉行會議。從邀請非成員國的中國大陸及南韓來看，在美國宣布重啟北美自由貿易協定(NATO)談判及退出TPP、歐盟也將重啟與東協的自由貿易談判後，世界局勢開始洗牌，各國極力站穩腳跟。
智利的會議表明，亞太各國正努力尋求替代的協定，也不排除中國大陸在美方退出後企圖成為亞太地區領導國的可能性。上周三(8日)，智利國際經貿事務司長納薩(Paulina Nazal)接受路透社訪問時也說，智利已經完成了讓各國聚在一起商討此事的首要目標，但我們必須確定，近年來開放及增長的策略是正確的嗎?是否需要增加其他項目，或著是改變貿易開放政策的條款?
她表示從與會的代表團成員來看，目前的協議依然過於廣泛且開放，據她表示，TPP有點複雜，且不僅僅是純粹以貿易為基礎，可能的發展方向是建立在現有的貿易協議上，舉例來說，以東協十國為主體的東南亞區域全面經濟夥伴協定(RCEP)就是一個選項。
外界普遍認為美國的退出，等同於將亞太地區的自由貿易主導權送給中國大陸，而今年一月在瑞士達沃斯舉行的世界經濟論壇(WEF)，中國大陸國家主席習近平也展現野心，不僅提及捍衛全球化，更多有替自由貿易辯護，習近平更說：「困擾世界的諸多問題，許多並非經濟全球化造成。」
在川普退出自由貿易協定主戰場、英國脫歐等局勢改變下，中國大陸趁勢崛起，大動作參與全球事務，未來局勢還可觀察。但納薩也說，這僅僅是第一次會議要確定之後協議及合作走向仍為時尚早。
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